RESPUESTA CASO DERMA

Efectivamente se trata de una psoriasis en gotas (o psoriasis guttata). Es una forma clínica especial de psoriasis que en general se caracteriza por tener un mejor pronóstico y aparecer en adolescentes y adultos jóvenes.

Clínicamente tiene un inicio brusco, en forma de pápulas y pequeñas placas (2-15 mm) diseminadas eritemato-descamativas de progresión rápida que afectan a tronco y extremidades, con prurito variable. No es raro que se afecte el cuero cabelludo. En esta forma clínica es muy característico el fenómeno de Koebner. Puede ser la forma de presentación de una psoriasis o una agudización de una psoriasis en placas previa. Típicamente (pero no siempre) aparece 1 o 3 semanas después de una faringoamigdalitis por estreptococo betahemolítico del grupo A  con elevación del título de Ac antiestreptolisinas (ASLO). Por eso en el caso que nos ocupa la paciente había tomado amoxicilina...

El rash en una mononucleosis suele ser maculo-papular, localizado sobretodo en extremidades superiores y el tronco, aunque puede tener un aspecto urticarial y acompañarse de petequias, pero no es descamativo.  De todas formas, si fuera el caso las lesiones aparecerían antes y no una semana después de acabar el tratamiento, la paciente continuaría con fiebre, MEG, adenopatias y hepato-esplenomegalia....

  

Fotos de rash en una mononucleosis: