martes, 12 de mayo de 2015

HIPERTROFIA BENIGNA DE PROSTATA

A raiz de la sesión del otro día y debido a que se crearon más dudas que respuestas he revisado la guía actual del ics sobre HBP.

Os pongo las frases textuales de la guía para evitar malas interpretaciones, recordar que debemos seguir la guía del ics y no las indicaciones de un laboratorio u otro. Pido perdón por la sesión ya que fue más liosa e incluso con falsedades que otra cosa.

Si clicais a los números azules vais directos a la guía.

SINTOMAS LEVES Y MODERADOS IPSS 1-19
  1. Si las molestias que tiene no afectan a su calidad de vida: conducta expectante.
  2. Si las molestias que tiene son mal toleradas, cosa que afecta a su calidad de vida: los bloqueantes alfa son el tratamiento de primera elección.

  • Actualmente se consideran para el tratamiento de la HBP los uroselectivos de acción prolongada (doxazosina, terazosina y tamsulosina) (A).

INHIBIDORES DE LA REDUCTASA
  • Inhiben el paso de testosterona a dihidrotestosterona, hormona que estimula el crecimiento prostático. Su inicio de acción se produce a los 6-9 meses del inicio del tratamiento. Ambos fármacos han demostrado mejorar los síntomas, el flujo urinario y disminuir el volumen prostático [12].
  • No son un tratamiento de elección en estos casos, pero si la próstata es grande y la sintomatología leve se puede iniciar el tratamiento con inhibidores de la reductasa alfa 5 [8]. Si la próstata es grande y los síntomas moderados, se pueden asociar a los bloqueantes alfa.

SINTOMAS GRAVES IPSS 20-35

  • Derivación al urólogo, ya que probablemente sea indicación quirúrgica.

 Vemos en el algoritmo que la combinación finasterida y tamsulosina está como recomendada en la guía en casos de próstatas muy grandes y con muchos síntomas.  

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